...individuální přístup

Cerebrovaskulární poradna

Cíl:

Cílem působení cerebrovaskulární poradny je snížit výskyt cévních mozkových příhod (CMP) v populaci a to zejména tak, aby pacient mozkovou příhodu nedostal nikdy (primární prevence) a nebo pokud pacient již mozkovou příhodu měl, aby nedocházelo k opakovaným příhodám ( sekundární prevence) . Těchto cílů lze dosáhnout důsledným pátráním a ovlivněním rizikových faktorů CMP .

Dalším nedílným úkolem cerebrovaskulární poradny je péče o pacienty po CMP- sekundární prevence CMP, léčba, zajištění rehabilitace, logopedické péče, ergoterapie, zajištění kompenzačních pomůcek s cílem maximalizace návratu do běžného života jaký pacient žil před CMP.

Cévní mozkové příhody:

Cévní mozkové příhody patří celosvětově k nejčastějším příčinám mortality (úmrtnosti), morbidity (nemocnosti) a invalidizace populace, a to především v rozvinutých zemích.  Ischemická CMP (iCMP) tvoří v Evropě a severní Americe 80 - 85% všech CMP. Výskyt CMP se v jednotlivých evropských zemích liší a podle odhadů Světové zdravotnické organizace (WHO) patří Česká republika spolu s Litvou, Řeckem a Portugalskem k evropským zemím s nejvyšším výskytem CMP, která je třikrát vyšší než např. ve Švýcarsku či Francii.

Závažnost iCMP dokládá fakt, že minimálně 30% pacientů zůstává i po 3 měsících nesoběstačných a 90denní úmrtnost se pohybuje mezi 10% až 17%. U pacientů s velkým infarktem dokonce převyšuje 75%. Ročně v ČR vznikne zhruba 50 000 CMP a na jejichž následky zemře 17 000 obyvatel.

Cévní mozkové příhody se dělí na ischemické (nedokrvení, uzávěr cévy), které tvoří 80-85% všech CMP a hemoragické (krvácivé, roztržení cévy) které tvoří zbylých 15-20%.

Rizikové faktory CMP:

Neovlivnitelné:

  • Věk- s věkem se výskyt CMP zvyšuje- po 50, ale zejména po 65 roce věku
  • Pohlaví- u mužů je výskyt i úmrtnost vyšší mezi 65-75 lety u žen po 75 roce věku
  • Genetická dispozice- vzácnější vrozené onemocnění, dispozice k civilizačním chorobám-obezitě, vysokému tlaku, cukrovce, vyššímu cholesterolu, vyšší srážlivost krve( trombofilní stavy)

Ovlivnitelné:

  • Hypertenze (vysoký krevní tlak)- nejvýznamnější rizikový faktor, výskyt u 35% populace v ČR, jde o tlak nad 135/85, adekvátní léčba sníží riziko CMP o 32%
  • Diabetes mellitus (cukrovka)- představuje dvoj až trojnásobné riziko vzniku CMP, často pacienti zároveň trpí vysokým tlakem a vysokým cholesterolem čím riziko dále stoupá
  • Srdeční choroby- zde zejména fibrilace síní- arytmie, při které v srdci mohou vznikat sraženiny krve, které následně ucpávají mozkové tepny. Dále zde mohou být některé choroby chlopní, stav po infarktu srdce.
  • Hyperlipidémie (vysoký cholesterol)- základním rizkem aterosklerozy, snížení určitého typu cholesterolu ( LDL) o 10% se sníží riziko CMP o 15%, léčba statiny snižuje rizko CMP.
  • Kouření- kouření zdvojnásobuje riziko CMP, u kuřáků- žen je trojnásobné riziko a u mužů dokonce šestinásobné riziko infarktu srdce
  • Nízká tělesná aktivita- pravidelná fyzická aktivita snižuje riziko CMP o 40%
  • Užívání alkoholu a drog- pravidelné užívání alkoholu 30g/den u mužů a 15g/den u žen zvyšuje riziko CMP, užívání amfetaminu (pervitin) a kokainu zvyšují riziko CMP.
  • Substitiční hormonální terapie a antikoncepce- zvyšují riziko tepenné a žilní trombozy, neměly by být používány u rizikových pacientů a v kombinace s kouřením.
  • Stenózy extra a intrakraniálních tepen-
  • Trombofilní stavy (vyšší srážlivost krve)- vrozený stav srážení krve s rizikem vzniku krevních sraženin v cévách, patří zde mnoho různých poruch, hlavní slovo zde má hematolog.